深圳一位90后女生小静日前遭遇了烦心事，她因高度近视几乎每天都要佩戴隐形眼镜十来个小时，这个习惯长达10年，结果最近眼睛出现了刺痛、眼红、眼干、畏光等症状。眼科医生检查发现，患者结膜充血，角膜“爬满”了大量新生血管，这些新生血管可能会导致失明等严重后果。那么，这是隐形眼镜的问题还是佩戴者的问题呢？我们今天请北京市普仁医院眼科副主任医师郝静华、王廉来说说佩戴隐形眼镜要注意哪些问题，以及如何守护眼部健康。
（1）属于医疗器械而非普通眼镜
我国近视人口是个庞大的群体，世界卫生组织的统计数据显示，目前我国近视人口约6亿，佩戴隐形眼镜的人数也在逐年增加。我们每天频繁使用手机、电脑等电子产品，眼睛原本就处于高负荷工作的状态，如果再佩戴直接接触角膜的隐形眼镜，就更要注意眼表健康的维护。
肉眼可见的眼表（眼球表面）主要包括角膜（位于黑眼球表面的一层透明膜）、结膜（覆盖在上、下眼睑内和白眼球表面的一层透明膜）和泪膜（角膜表面的一层泪液组织，可使眼睛处于较为湿润的状态）。眼表是一个自然的微生态环境，有自我清洁修复的能力。其中，角膜是视觉通路的最外层，本身透明无血管，主要通过外界空气中的氧气和角膜缘的血管网进行正常的生理代谢，角膜神经分布相当广泛也非常敏感，所谓“眼里揉不进沙子”就是它传递的真实感受。
对于眼表而言，隐形眼镜相当于是一个“入侵者”覆盖在整个角膜上。眼科医生曾经多次强调过，隐形眼镜不是普通眼镜而是一类特殊的“商品”，它属于国家第三类医疗器械，也是最高级别的医疗器械。
第三类医疗器械通常是指植入人体，用于支持、维持生命，同时又对人体具有潜在危险，必须对其安全性、有效性进行严格控制的医疗器械。隐形眼镜虽然不植入眼内，但由于佩戴时长期接触角膜，对眼睛具有一定的潜在风险，一旦发生感染等严重并发症，会对视力等造成损害，因此受到国家重点管控。
隐形眼镜包括角膜塑形镜、硬性透氧性角膜接触镜、软性接触镜，其中软性接触镜比较常见，包括矫正屈光不正的隐形眼镜、彩色平光隐形眼镜和治疗性软镜。大家应从具备相关经营许可资格证的医疗器械经营企业，如眼镜店、药店等处购买，并查看所购产品是否具有医疗器械注册证，以及产品包装上是否有医疗器械注册证编号、生产企业名称、生产日期等信息，还要妥善保存购买凭证。
（2）长期佩戴容易引起3种病变
虽然目前的隐形眼镜生产工艺较成熟，但如果长期、长时间佩戴就会反复摩擦刺激角膜和结膜，仍可能导致角膜缺氧、损伤及引发感染，或早或晚都会出现不同程度的病理反应。比如，患者有眼红、磨痛、视物模糊等不适，眼科检查多会发现眼球充血、结膜巨大乳头形成，严重的会出现角膜缺氧，影响正常代谢，继而进展为前文新闻中小静所遭遇的角膜异常和长出新生血管。
从临床情况来看，佩戴隐形眼镜等接触镜容易引起3种常见眼表病变。
结膜炎
结膜炎主要表现为结膜充血和分泌物增多，出现症状后应立即停戴，并及时到医院就诊，局部使用抗生素滴眼液、眼膏。这种情况可能是镜片污染、护理液污染或操作过程中的污染造成了细菌性炎症。
巨乳头性结膜炎
这是一种由于隐形眼镜的沉淀物或镜片摩擦刺激等引起的结膜变态反应，表现为结膜充血、肥厚、乳头增生，患者有异物感、分泌物增多，镜片容易移动而且戴镜耐受时间减少。医生检查时可明确诊断，一经发现应立即摘下镜片，局部使用抗过敏或激素类药物滴眼。摘镜后，临床症状一般能很快消失，但结膜乳头要经数周或数月才能消退。
角膜新生血管
局部缺氧和机械刺激使角膜代谢紊乱，会在角膜表面或深层出现新生血管，新生血管长入角膜中央会影响视力。少部分患者能自己发现黑眼球周围出现新生血管，大部分患者则是到医院就诊时才发现病情已经比较严重。发现新生血管后建议暂停戴镜，即便恢复正常后也需缩短戴镜时间，同时最好更换透气性好、含水性高的镜片。不过，一些患者的角膜新生血管较多、较为粗大，不能完全消退，且会反复出现。
如果患者出现上述情况，不要自行处理，建议及时到医院接受眼科医生的专业处置。
（3）选配度数与框架眼镜一样吗
这里特别要指出的是，有很多人认为根据在医院验配的框架眼镜度数，直接买一副隐形眼镜就行了，这其实是不对的。因为这两种镜片到眼球的距离不一样，框架眼镜的镜片与眼球隔着一段距离，而隐形眼镜是直接贴附在眼球上的，所以二者在视网膜上成像的焦距不同。这也意味着框架眼镜的度数需要经过换算才能得出隐形眼镜的度数，尤其是近视的程度越深时，二者的度数差距就越明显。
通常400度以下的近视，可以直接参考框架眼镜的度数选择隐形眼镜的度数；400度到600度的近视，要在框架眼镜度数的基础上减去25度；600度到800度的近视，要减去50度；800度到1000度的近视，要减去75度；1000度以上的近视，则要减去100度。不过，这些都是经验做法，不是绝对的标准。
另外，同样度数的隐形眼镜，可能有多种不同的产品技术参数，有些参数关系到佩戴的舒适程度。比如，镜片的“基弧”指的是镜片内表面的中心弧度，基弧半径值越大镜片越平，佩戴后比较松，移动度较大；基弧半径值越小，镜片越弯，佩戴后较紧。镜片过松的话，舒适度会明显下降，还可能导致镜片移位、角膜上皮损伤等；镜片过紧，虽然异物感减少，但更容易引起角膜缺氧，从而导致严重的并发症。
因此，由于软性接触镜的镜片柔软，可以自然贴合角膜，基弧值一般选择比角膜曲率略大10%，以利于镜片下的代谢产物和泪液排出。这些专业数据不是个人能确定的，配镜时验配师会使用电脑验光仪等检查设备精确测量每只眼睛的参数，帮助大家选配合适的隐形眼镜。
总的来说，选择隐形眼镜应遵循4个原则：认准“械”字号证件、符合国际安全透氧量标准、含水量在 50%-65% 范围内、使用周期短的更佳。其中，隐形眼镜透氧量越高越好：透氧量>24dk/t（透氧量单位）能满足日常佩戴8小时；透氧量>125dk/t能保证98%的氧气通过。使用周期越短越好，推荐的选择顺序为：硅水凝胶日抛>硅水凝胶双周抛>硅水凝胶月抛>水凝胶日抛>水凝胶双周抛>水凝胶月抛。从眼表健康角度而言，更加推荐硅水凝胶日抛型的隐形眼镜，这类镜片的使用次数少，光滑度及清洁度更好，更有利于眼表的保护，但要注意不能超期限使用。
（4）日常护理需要注意什么
选配好隐形眼镜后，日常护理对眼表卫生非常重要。
首先，每天佩戴隐形眼镜前要查看眼睛是否有发红、异物感、分泌物增多等情况，如有眼表不适应暂停佩戴。如无不适，摘戴镜片之前务必把手洗干净，不建议使用镊子、小棒等工具摘戴镜片，以免将其弄破或造成污染。
其次，每天佩戴隐形眼镜的时长最好控制在6-8小时内，睡觉前务必摘除，不要戴着睡觉。另外，建议日常生活中交替佩戴隐形眼镜和框架眼镜，以缓解长期佩戴隐形眼镜所导致的眼表异常改变，有利于眼表的休息和恢复。
第三，唯一可以接触隐形眼镜和隐形眼镜盒的液体是隐形眼镜护理液，其他任何液体如矿泉水、自来水等都不可以。专业护理液要根据产品的说明书要求，严格按照使用期限使用。
第四，不推荐使用洗眼液和抗生素滴眼液。对于眼表干燥的人群，戴镜前可使用不含防腐剂的人工泪液点眼一到两次。
第五，佩戴隐形眼镜进行跑步、骑行、打球等体育运动不受影响，但在游泳时因有水中污染物入眼的风险，不建议佩戴。
最后需要提醒大家的是，佩戴隐形眼镜的过程中一旦出现明显眼表不适，要及时去正规医院就诊，不要盲目自行用药。
【延伸阅读】
美瞳最好少戴或不戴
对于非近视人群来说，最好减少彩色平光隐形眼镜（美瞳）的使用次数，避免戴镜时间过长或索性不佩戴。美瞳与隐形眼镜一样，都可能造成眼表疾病，部分美瞳类产品品质较差，染色的色素可能会附着在眼表难以清除，影响美观且可能导致眼表受损及发生病变。
彩色平光隐形眼镜虽然没有度数，但也不是人人都适合，最好在购买前到正规医疗机构对眼睛进行全面检查，包括眼前节、眼压、眼底、角膜曲率、角膜内皮、泪液分泌情况等，通过这些检查结果判断自己是否适合戴镜。
在适合佩戴的前提下，大家也要选择与角膜弧度相匹配的镜片，减少每日佩戴时间。要记住，良好的配适状态是保证安全戴镜的基础，正确的镜片护理方法是安全使用的保障。
